類風濕關節炎是一種常見的自體免疫疾病，影響全球數以百萬計人士，尤其在香港中年女性中發病率較高。想像一下，早上醒來手指僵硬無法彎曲，關節紅腫熱痛，甚至影響日常生活和工作。這不僅是關節問題，還可能波及全身器官，如肺部導致纖維化，嚴重威脅健康。根據最新研究，吸菸和遺傳因素會增加風險，而及早識別症狀和調整生活習慣，能有效控制病情。本文將深入探討類風濕關節炎的成因、初期警號、診斷方法、治療策略、飲食禁忌，以及與肺纖維化的關聯，讓你全面掌握預防之道。
什麼是類風濕關節炎？成因與高危因素
類風濕關節炎（Rheumatoid Arthritis，簡稱RA）是一種慢性發炎性疾病，主要由免疫系統失調引起。正常情況下，免疫系統保護身體免受外來入侵，但在此病中，它會誤攻擊自身關節的滑膜，導致發炎、腫脹和疼痛。長期未控，可能造成關節變形和功能喪失。
根據科研資料，這疾病好發於40至60歲人士，女性風險是男性的三倍。遺傳因素佔一席位，若家族有病史，患病機會上升。環境因素如長期吸菸、肥胖或牙齦問題，也會加劇風險。近期2025年研究顯示，某些基因變異（如HLA-A*31:01）與亞洲人甲氨蝶呤誘發肺損傷有關，強調個體化治療的重要性。此外，香港風濕病學會的最新指引指出，城市壓力大、作息不規律的生活模式，可能誘發免疫系統亢進，增加發病率。
與退化性關節炎不同，類風濕關節炎呈對稱性，例如左右手關節同時受影響，而非單側磨損。這疾病不僅限關節，還可影響全身，如皮膚、眼睛、心臟和肺部，需及早警惕。
類風濕關節炎初期症狀：別忽略這些警號
初期症狀往往隱匿，容易被誤以為勞累或天氣變化所致。最常見是晨間僵硬：醒來後手指或手腕僵硬，需活動半小時才緩解。其他警號包括：
- 關節紅腫熱痛，尤其是雙手腕、指關節。
- 對稱性疼痛，例如左右膝或腳踝同時不適。
- 疲倦、無力和輕微發燒。
若症狀持續超過數週，應盡快求醫。2025年一項中國指南更新強調，早期診斷可防止關節侵蝕。香港本地新聞報道，近半年有患者因忽略晨僵而延誤治療，導致關節變形，影響工作能力。研究顯示，約10-20%患者會先從膝或踝開始，易被當作退化問題。
如何診斷類風濕關節炎？檢查項目一覽
診斷需專業評估，通常看風濕免疫科。醫生會詢問症狀，如晨僵或對稱疼痛，並檢查關節數目和形態。常見檢查包括：
- 抽血：檢測RA因子、抗CCP抗體和發炎指數（CRP或ESR）。高指數表示發作期，易造成破壞。
- X光或影像學：檢視關節侵蝕或變形。
美國風濕學會2010年標準，若評分達6分以上即確診，包括關節受侵數目和抗體陽性。近期2024年研究使用孟德爾隨機化方法，證實類風濕關節炎與特發性肺纖維化有雙向因果關係，強調全面篩檢肺功能的重要性，尤其香港空氣污染加劇風險。
類風濕關節炎治療：藥物與預後展望
好消息是，這疾病可控，並非絕症。及早治療可避免併發症，讓患者過正常生活。治療分階段：
- 傳統抗風濕藥：如免疫調節劑，約八九成患者達緩解。
- 若無效，可用生物製劑或小分子藥，但需篩檢肝炎和結核，以防感染。
- 輔助療法：中西醫結合，但告知中醫正用藥，避免刺激免疫。
預後佳，視為慢性病如高血壓，需長期監控。2025年藥害救濟基金會報告，新藥如JAK抑制劑雖有效，但感染風險高，建議疫苗接種。近半年新聞顯示，香港引入新生物製劑，幫助患者減低肺併發症發生率。
改善類風濕關節炎：5大生活要訣
文獻顯示，生活調整可顯著改善症狀。把握以下要點：
- 戒菸：吸菸活化疾病，立即戒除。
- 規律作息：避免熬夜，夜班易復發。
- 抗炎飲食：採地中海式，多蔬果和Omega-3，如魚類。
- 運動：游泳、健走或太極，強化肌肉減輕關節負擔。
- 疫苗：打流感和肺炎疫苗，防感染。
2025年歐洲呼吸學會研究證實，運動可減低肺纖維化風險。香港患者分享，轉用地中海飲食後，症狀減輕30%。
類風濕關節炎飲食禁忌：避開這些補品
患者免疫亢進，故忌刺激性食物。原則：選新鮮天然，少加工品。禁忌包括：
- 熱性補品：如枸杞、紅棗、當歸、黃耆、人參、四物湯、八珍、十全、薑母鴨、羊肉爐。這些易上火，加劇發炎。
- 其他：碳酸飲料，研究指每日一杯增6倍風險。
中醫視體質分虛熱虛寒，熱性體質忌補。2024年早安健康報導，促炎食物如紅肉會惡化症狀，建議抗炎食物如綠葉菜。
肺纖維化風險：類風濕關節炎的隱藏威脅
類風濕關節炎不止關節，還可攻擊肺部，導致纖維化（疤痕積聚，影響呼吸）。約10-20%患者受影響，預後差，死亡率升。症狀如乾咳、胸悶、氣促。
成因：發炎物質散布肺部，造成不可逆損傷。風險因素：高齡、男性、吸菸、疾病活躍。高解析電腦斷層可早發現，建議每3-6個月追蹤。
最新2024年英國醫學期刊研究，用孟德爾隨機化證實雙向關聯：類風濕增加肺纖維化風險，反之亦然。香港2025年指引建議無症狀高危者也篩檢肺功能，及早用抗纖維化藥。
常見問題解答：類風濕關節炎知多啲
- 初期會痛嗎？ 是，伴晨僵和對稱痛。
- 能痊癒嗎？ 可控但少完全停藥，像慢性病。
- 遺傳嗎？ 有關但後天因素更大，如吸菸。
- 肺纖維化必發？ 非必，但有症狀即查。
總結，類風濕關節炎雖棘手，但及早診斷和生活調整，能維持生活質素。香港患者可參考本地資源，定期檢查。若有症狀，勿猶豫求醫，健康從預防開始。
Reference Sources
- https://www.commonhealth.com.tw/article/92961
- https://heho.com.tw/archives/144677
- https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=4769 (2025-06-15)
