腰背痛與足部問題有何干?

足矯師 Thomas Law 17/09/2021 796

根據統計，下背痛(Low Back Pain)俗稱腰痛是最常見的疾病之一，只僅次於感冒病患的人數。十個成年人當中便有八個曾經有不同程度的腰背痛。下背痛的成因有很多，包括脊椎移位、脊椎間韌帶扭傷、退化性關節炎、椎間盤突出等等。不過，部份下背痛其實與足部問題息息相關的，人體的生物力學相當奇異，身體就像建築摩天大廈一樣，地基打得不穩，大廈上層結構自然有所影響。
扁平足/寬扁足(Flat Foot/Pronated Foot) 相信大家對扁平足或寬扁足已不陌生，扁平足與寬扁足問題通常連帶著後足外翻。走路時，足部會內翻(內足弓下陷)，此時小腿會發生向內旋轉的動作。由於穩定膝關節的韌帶相當堅韌，引帶大腿跟著向內旋轉，為求股部四周肌肉減少過份拉扯，盆骨自然向內及向前旋轉。此時腰大肌 (Psoas major muscle) 會被拉扯，而足部提起踏出第二步時，腰大肌增強收縮拉回已內旋的大腿於正軌。(圖一)扁平足越嚴重，腰大肌越過份拉扯和越累，因而引致下腰痛的狀況。
長短腳(Leg Length Discrepancy) 長短腳分結構性(兩邊下肢骨骼長度不一)及功能性(下肢骨骼長度相同但兩側肌肉或關節不平衡致長度不一) 。結構性長短腳人士走路時，由於盆骨往短腳一方向下傾斜，為求保持重心於身體正中，位於長腳一側的腰方肌(quadratus lumborum muscle)腰部側方-上連第十二肋骨，下連盆骨，長時間收縮，腰方肌過分疲勞而引致腰側痛。(圖二)另外長腳一方著地時，足部增加內旋(寬扁足部)，保持像扁平足狀態以減少”長腳”之長度，根據研究，此舉可以減少大約6毫米『結構性』長短腳的差距問題，從而減少盆骨不平衡。不過如同扁平足情況，引致腰大肌勞損。
穿高跟鞋香港不少女士喜歡穿高跟鞋，不過當穿高跟鞋走路時(尤其後跟高過2吋之高跟鞋)，人體就像站在下斜岥一樣，身體向前傾重心向前。(圖三)為求保持身體平衡，大腿前方的四頭肌(Quadricep)及小腿後方的肌肉群(Calf muscle)收縮保持下肢平衡。上半身側作出彌補性行為，下背部肌肉長時間保持收縮狀態，為令重心向後，不向前傾倒，下背部肌肉日積月累收縮令女士腰背疲累不堪，感覺像要斷一樣，。另外腰椎後方關節長期受壓，引起關節勞損; 腰椎神經亦可能受壓及刺激，引致腰背劇痛，甚至影響到下肢痛症及麻痺。