在醫學史上，癌症一直被視為最難纏的敵人之一。傳統的手術、化療、放療雖然能延長壽命，但副作用巨大，且復發率居高不下。近十年來，免疫療法成為焦點，透過「解放免疫系統」來攻擊腫瘤。然而，並非所有病人都能受益，尤其是所謂的「冷腫瘤」——缺乏明顯突變標記，讓免疫系統無法辨識。
如今，一項劃時代的新策略橫空出世：iVAC（瘤內疫苗嵌合體）。它能讓癌細胞「現形」，並利用免疫系統對病毒的記憶，瞬間召喚出強大的免疫戰隊，將腫瘤徹底擊潰。這不僅是醫學突破，更可能改寫癌症治療的未來。
iVAC 的核心原理：讓腫瘤無所遁形
1. 拆除免疫煞車：降解 PD‑L1
許多癌症細胞表面會過度表達 PD‑L1 蛋白，這是一種能抑制 T 細胞的「免疫煞車」。iVAC 分子能精準結合 PD‑L1，並迅速將其分解，解除腫瘤對免疫系統的壓制。
2. 偽裝成病毒：呈遞外源抗原
iVAC 攜帶一段病毒抗原片段（如巨細胞病毒 CMV），並迫使腫瘤細胞將其展示在 MHC I 分子上。免疫系統誤以為腫瘤遭病毒感染，立刻召喚記憶 T 細胞展開攻擊。
3. 腫瘤細胞變身抗原呈遞細胞
更驚人的是，iVAC 能暫時讓腫瘤細胞具備抗原呈遞功能，活化 STING 路徑與 干擾素‑γ，進一步強化免疫反應。換言之，癌細胞不僅失去隱身能力，還被迫成為「免疫系統的告密者」。
動物與臨床前證據：數據令人振奮
- 小鼠模型：在表達人類 PD‑L1 的腫瘤中，僅四次注射 iVAC 就能顯著縮小腫瘤，並觀察到大量 CD8⁺ T 細胞浸潤。
- 病人來源腫瘤團塊（PTCs）：部分樣本在七天內腫瘤細胞存活率下降高達 80%，效果與 PD‑L1 表達量呈正相關。
- 免疫檢測：治療後 T 細胞分泌干擾素‑γ與腫瘤壞死因子‑α，顯示免疫反應集中且有效。
- 安全性：小鼠組織檢查未見器官損傷或自體免疫跡象，顯示 iVAC 具備良好安全性。
這些數據意味著，iVAC 不僅能讓免疫系統「看見」腫瘤，還能精準引導攻擊，並避免誤傷健康組織。
借用免疫記憶：病毒經驗成為武器
人類免疫系統對常見病毒如 CMV、EBV（愛潑斯坦–巴爾病毒）、流感等，往往留下持久記憶。iVAC 的巧妙之處在於，將這些熟悉的病毒標記「塗抹」在腫瘤表面，召喚早已訓練好的免疫部隊。
未來，醫師甚至能依病人的免疫史量身定制不同版本的 iVAC，例如 EBV 或流感版本，真正實現個人化癌症免疫療法。
延伸探討
癌症免疫療法的挑戰
- 冷腫瘤缺乏突變標記，免疫系統難以辨識。
- PD‑L1 過度表達，導致免疫反應被關閉。
- 傳統免疫檢查點抑制劑效果有限，僅部分病人受益。
iVAC 的優勢
- 雙重作用：同時解除免疫抑制並呈遞外源抗原。
- 個人化潛力：可依病人免疫史定制不同版本。
- 安全性佳：前臨床數據顯示未見自體免疫反應。
未來展望
- 與其他免疫療法或放療結合，可能進一步提升療效。
- 臨床試驗將驗證其在人類病人中的真實效果。
- 若成功，將徹底改變癌症治療格局，讓免疫系統成為最強大的抗癌武器。
結語：癌症治療的未來已在眼前
iVAC 的出現，象徵著癌症免疫療法邁入新紀元。它不再依賴腫瘤突變，而是利用免疫系統的「病毒記憶」來對抗癌症。這種策略既大膽又巧妙，讓人看見癌症治療的希望。
當免疫系統被徹底解放，癌症或許不再是「絕症」，而是能被持續控制甚至消滅的疾病。對全球數以百萬計的病人而言，這是一道劃破黑暗的曙光。
