五十肩，又稱「凍結肩」或「黏連性關節囊炎」，是香港中年人常見的肩部問題，特別影響40至60歲人士。這種病症令人肩部疼痛、僵硬，活動範圍受限，嚴重影響日常生活，如穿衣、舉手甚至睡覺。隨著醫學研究不斷進展，2024年至2025年間，五十肩的診斷與治療有了新突破。本文將深入淺出介紹五十肩的成因、症狀、5個實用改善建議，以及最新的醫學研究和治療方法，助你重拾靈活肩部！此外，我們會分享預防貼士，幫你遠離五十肩困擾。
什麼是五十肩？症狀與特徵
五十肩是一種肩關節疾病，主要由肩部關節囊發炎及纖維化引起，導致肩部活動受限。醫學上將其分為三個階段：
- 凍結期（Freezing Phase）：肩部開始疼痛，尤其夜間加劇，活動範圍逐漸縮小，持續數週至數月。
- 僵硬期（Frozen Phase）：疼痛可能稍減，但肩部僵硬加重，難以舉手或旋轉手臂，影響日常活動。
- 解凍期（Thawing Phase）：症狀逐漸緩解，活動範圍慢慢恢復，但可能需1至2年。
常見症狀包括：
- 肩部持續性疼痛，特別在夜間或休息時加重。
- 肩關節僵硬，難以完成簡單動作，如梳頭、扣衫鈕或伸手拿物。
- 肩部肌肉無力，影響手臂活動。
五十肩在香港的發病率約2-5%，女性較男性易患，特別是糖尿病患者（發生率高達20-30%）或有甲狀腺問題的人士。其他風險因素包括肥胖、頸椎問題或長期肩部不動。
五十肩的成因
五十肩的確切成因尚未完全明確，但最新研究顯示多種因素可能引發或加劇病情：
- 代謝問題：糖尿病、甲狀腺功能異常或肥胖會增加炎症反應，促進關節囊纖維化。研究發現，炎症標記物（如TNF-α、IL-6）在患者體內顯著升高。
- 免疫與腦部互動：壓力、焦慮等心理因素可能通過腦-免疫軸加劇炎症，導致關節囊重塑。
- 外傷或不當使用：肩部受傷、長期固定姿勢（如久坐辦公室）或重複性動作可能誘發五十肩。
- 其他因素：近期研究提到，某些疫苗（如新冠疫苗）後可能罕見出現五十肩，頸椎神經根病變也可能相關。
5個改善五十肩的實用建議
五十肩雖頑固，但通過適當方法可有效緩解症狀、加速康復。以下是5個香港人易於實行的改善建議，結合最新醫學建議：
- 定期肩部運動
溫和的肩部伸展運動可改善活動範圍，減少僵硬。例如，每天做「鐘擺運動」（手臂自然下垂，輕輕畫圈）或「牆爬運動」（手指沿牆向上爬）。研究顯示，中等強度運動對糖尿病患者尤其有效。建議每次運動10-15分鐘，切勿過度用力以免加重疼痛。 - 熱敷與冷敷交替
在凍結期，冷敷可減輕炎症和疼痛（每次10分鐘）；僵硬期則用熱敷放鬆肌肉和關節（15-20分鐘）。香港人生活忙碌，可用熱水袋或冷熱敷墊，方便在家使用。 - 保持良好姿勢
久坐或低頭使用手機可能加重肩部壓力。建議使用符合人體工學的椅子，保持肩膀放鬆，避免聳肩。研究顯示，改善姿勢可減少頸肩併發症。 - 飲食與體重管理
肥胖與五十肩風險高度相關。均衡飲食，減少高糖、高脂食物，控制體重可降低炎症。建議多吃富含Omega-3的食物（如三文魚、核桃）和抗氧化蔬果（如藍莓、菠菜）。 - 壓力管理
心理壓力可能加劇五十肩疼痛。試試冥想、深呼吸或瑜伽，每週3-4次，每次15分鐘，有助放鬆身心，改善炎症反應。
最新的醫學研究與治療進展
2024年至2025年間，五十肩的醫學研究聚焦病理機制、早期診斷及保守治療優化。以下為主要進展：
- 病理新發現：研究顯示，五十肩與代謝綜合徵密切相關，糖尿病患者發生率高達20-30%。炎症標記物和纖維蛋白（如TNC）促進關節囊纖維化，心理壓力可能加劇病情。
- 診斷突破：超音波引導診斷在早期（凍結期）能精準檢測關節囊增厚及黏連，提升預後。MRI用於排除其他病變，但不建議常規使用。
- 保守治療進展：
- 觀察等待：研究顯示，輕症患者選擇觀察等待可達與物理治療相似的效果，成本低50%以上。
- 物理治療（PT）：無論症狀輕重，物理治療均有效恢復活動範圍，建議持續3-6個月。
- 關節內類固醇注射（IACS）：短期內顯著減痛，但長期效果與物理治療相若，需避免過度依賴。
- 水壓擴張（Hydrodilatation, HD）：超音波引導的水壓擴張在早期有效改善活動範圍，結合物理治療效果更佳。
- 新興療法：血小板豐富血漿（PRP）和玻尿酸注射顯示長期效果，體外震波（ESWT）及TECAR療法亦能減痛。
- 組合療法：研究支持類固醇注射結合神經阻滯（SSNB）及物理治療，可提升活動範圍20-30°，減痛30%。
- 手術選擇：僅5-10%患者需手術，如全周關節囊釋放術，適合年輕或頑固病例，但需配合長期復健。
預防五十肩的實用方法
預防勝於治療，以下方法可降低五十肩風險：
- 定期運動：每週3-4次肩部伸展及強化運動，保持關節靈活。
- 控制慢性病：定期檢查血糖及甲狀腺功能，管理代謝問題。
- 避免肩部過勞：減少重複性動作，注意工作時肩部姿勢。
- 壓力管理：透過冥想或運動減壓，降低炎症風險。
總結
五十肩雖影響生活品質，但透過早期診斷、保守治療及生活調整，大多數患者可顯著改善症狀。2024-2025年的醫學進展顯示，個人化治療（如物理治療結合注射）及早期干預是關鍵。香港人可透過簡單的運動、飲食及壓力管理預防五十肩，遠離疼痛困擾。如有肩痛或僵硬，建議及早諮詢醫生，制定合適治療計劃。
參考資料
- PubMed – Adhesive Capsulitis Research
- Google Scholar – Frozen Shoulder Studies
- Journal of Ultrasound – Diagnostic Advances
- Orthopedic Reviews – Treatment Updates
- Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation
- International Orthopaedics – Nerve Block Studies
- Lasers in Medical Science – Emerging Therapies
- American Academy of Family Physicians – Systematic Review
免責聲明
本文僅供資訊參考，不構成醫療建議。五十肩的診斷與治療應由專業醫生根據個人情況評估。任何治療或運動前，請諮詢醫療專業人士，以確保安全及適合個人狀況。
